Тамоксифен

Этот препарат, относящийся к группе антиэстрогенов, в настоящее время широко используется для лечения рака молочной железы, рака эндометрия, бесплодия (М.Д. Машковский, 1993). Предполагается, что тамоксифен способствует высвобождению трансформирующего фактора роста бета (TGF-?) из фибробластов (A. Colletta et al., 1990). TGF-? играет важную роль в регуляции иммунного ответа, воспаления и регенерации ткани, деактивируя макрофаги и Т-лимфоциты. Тамоксифен приводит к уменьшению воспалительной реакции и угнетению фиброгенеза (S. Wahl et al., 1989).

В 1992 г. D.J. Ralph et al. описали свой опыт применения тамоксифена для лечения 36 пациентов на ранних (менее 4 месяцев) стадиях заболевания (табл. 9). Препарат назначался по 20 мг дважды в день в течение 3 месяцев. Большинство (80 %) больных сообщили о снижении уровня боли. У 35 % пациентов выявлено уменьшение деформации полового члена, а у 34 % — размеров бляшки. Лечение сопровождалось такими побочными эффектами, как снижение либидо, приливы, уменьшение объема эякулята, алопеция.

В то же время C. Teloken et al. (1999), применив тамоксифен для лечения 25 пациентов, не выявили статистически значимых различий в уменьшении боли, искривления и размеров бляшки по сравнению с плацебо (табл. 9).

Таблица 9. Эффективность лечения тамоксифеном

Авторы

Год

Количество пациентов

Уменьшение боли, %

Уменьшение искривления, %

Побочные эффекты

D. Ralph и соавт.

1992

36

80

35

+

C. Teloken и соавт.

1999

25

66,6

46.1

+

Одно из немногочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований доказало приблизительно одинаковую эффективность плацебо и тамоксифена (L.A. Mynderse, M. Monga, 2002). Суммарно анализируя все доступные данные, можно отметить, что в различных исследованиях эффективность тамоксифена (20 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев) оценивалась в широком диапазоне от 0 до 75 %.

Тамоксифен (рекомендуемая дозировка 20 мг х  2 раза в день в течение 3 месяцев)

Показания к применению:

в период стабилизации заболевания

Преимущества

Недостатки

 –

  • высокая частота побочных эффектов
  • недостаточная клиническая эффективность

Место этого препарата в лечении фибропластической индурации полового члена не определено окончательно. Необходимо исследование большого числа пациентов на протяжении длительного времени.

Далее: Прокарбазин (Натулан) >>>