Тамоксифен
Этот препарат, относящийся к группе антиэстрогенов, в настоящее время широко используется для лечения рака молочной железы, рака эндометрия, бесплодия (М.Д. Машковский, 1993). Предполагается, что тамоксифен способствует высвобождению трансформирующего фактора роста бета (TGF-?) из фибробластов (A. Colletta et al., 1990). TGF-? играет важную роль в регуляции иммунного ответа, воспаления и регенерации ткани, деактивируя макрофаги и Т-лимфоциты. Тамоксифен приводит к уменьшению воспалительной реакции и угнетению фиброгенеза (S. Wahl et al., 1989).
В 1992 г. D.J. Ralph et al. описали свой опыт применения тамоксифена для лечения 36 пациентов на ранних (менее 4 месяцев) стадиях заболевания (табл. 9). Препарат назначался по 20 мг дважды в день в течение 3 месяцев. Большинство (80 %) больных сообщили о снижении уровня боли. У 35 % пациентов выявлено уменьшение деформации полового члена, а у 34 % — размеров бляшки. Лечение сопровождалось такими побочными эффектами, как снижение либидо, приливы, уменьшение объема эякулята, алопеция.
В то же время C. Teloken et al. (1999), применив тамоксифен для лечения 25 пациентов, не выявили статистически значимых различий в уменьшении боли, искривления и размеров бляшки по сравнению с плацебо (табл. 9).
Таблица 9. Эффективность лечения тамоксифеном
Авторы |
Год |
Количество пациентов |
Уменьшение боли, % |
Уменьшение искривления, % |
Побочные эффекты |
D. Ralph и соавт. |
1992 |
36 |
80 |
35 |
+ |
C. Teloken и соавт. |
1999 |
25 |
66,6 |
46.1 |
+ |
Одно из немногочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований доказало приблизительно одинаковую эффективность плацебо и тамоксифена (L.A. Mynderse, M. Monga, 2002). Суммарно анализируя все доступные данные, можно отметить, что в различных исследованиях эффективность тамоксифена (20 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев) оценивалась в широком диапазоне от 0 до 75 %.
Тамоксифен (рекомендуемая дозировка 20 мг х 2 раза в день в течение 3 месяцев) |
|
Показания к применению: |
|
в период стабилизации заболевания | |
Преимущества |
Недостатки |
– |
|
Место этого препарата в лечении фибропластической индурации полового члена не определено окончательно. Необходимо исследование большого числа пациентов на протяжении длительного времени.